脚踝浮肿一按有小坑，常见的原因有以下几点：

1.生理性因素。如长途旅行长期的直立、久坐，行动不便的人活动量较少，会导致脚踝部出现浮肿一按有小坑。通过抬高下肢，休息促进局部的血液循环，使脚踝的浮肿消退。

2.下肢出现静脉血栓或者静脉曲张时，在脚踝部也会有一按一个坑的浮肿。需要进行血管超声的检查，及时进行处理和干预。

3.肾脏疾病发生后，由于高血压蛋白尿也会使脚踝出现水肿一按有小坑，就需要控制血压利尿消肿，而浮肿得以改善。

4.甲状腺功能低下、心功能不全等发生，也会使脚踝部出现一按有小坑的浮肿。