如果老年人感觉喘不上气，主要考虑是由于以下原因：

心功能不全。本病主要是由于心脏负荷过大、肺循环和体循环瘀血所引起。发病的时候患者会出现喘不上气、呼吸困难，并伴有咳嗽、咳痰、下肢浮肿等症状，主要通过心脏彩超、心电图、血BNP等检查明确诊断，确诊后主要给予强心、利尿、扩血管等治疗纠正心衰，同时需要积极治疗原发病。

慢性肺部疾病也可能会出现喘不上气的症状。例如当慢性阻塞性肺病发作的时候患者会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，还可能会伴有咳嗽、咳痰、发热等。发病后主要通过肺功能检查、肺部CT检查等明确诊断，确诊后给予抗感染、止咳、祛痰等治疗。