一抽烟就肚子疼不一定是胃癌。

1.胃癌可以表现为一抽烟就出现肚子疼的症状，胃癌的典型症状就是上腹部不适感，烟草可以刺激胃收缩，引起胃部的不适感，即表现为肚子疼。

2.抽烟导致肚子疼，可能是胃溃疡、胃炎或者胃出血等。胃炎、胃溃疡和胃部出血也可以表现为上腹部的疼痛，即肚子疼的症状。烟草可能进一步刺激胃酸分泌过多，引起胃挛缩收缩，引起疼痛。

因此，一抽烟就表现肚子疼，可能是胃癌、胃部炎症、溃疡等，需要进一步胃镜检查鉴别诊断。