老年痴呆患者如果晚上出现不睡觉的情况，是一种精神行为异常的表现，此时应当选择相应的药物进行治疗。患者需要服用改善认知功能的药物、抗精神症状的药物，以及抗焦虑抑郁的药物。

改善认知功能的药物主要包括美金刚、多奈哌齐、胞二磷胆碱、甘露特钠胶囊等。大部分患者在服用这些改善认知功能的药物之后，晚上不睡觉的情况能够有所改善。

如果患者的症状没有明显的改善，此时可以加用抗精神症状以及抗焦虑抑郁的药物，包括奥氮平、利培酮、氟哌噻吨美利曲辛、西酞普兰等。如果这些药物治疗仍然没有起到明显的效果，此时患者可以进行必要的心理疏导。