大便肛门痛有鲜血，比较常见的原因有以下几种情况：

1.痔疮当中的内痔随粪便排出到肛门外，在还纳不及时的情况下会发生肛门的疼痛，并且毛细血管发生破裂，会有鲜血的发生。

2.存在肛乳头瘤或者是肠息肉等增生性质的疾病，随粪便脱出到肛门外，如果没有及时还纳，可以发生大便时肛门疼痛伴有鲜血的症状。

3.有肛裂的存在，就是在肛管皮肤和黏膜的位置有裂口的形成，排便时局部压力增加，受到粪便的摩擦刺激，会有肛门的疼痛伴有鲜血的表现，大便干硬时尤为明显。

4.有肛窦的发炎、直肠炎、肛乳头炎的情况，局部的黏膜组织受到粪便的摩擦刺激，在压力的作用下，就会发生大便肛门痛伴有鲜血的情况。