老人肛门坠胀疼痛的原因较多，首先，考虑患者是否存在大便干燥、便秘等情况。由于患者排便费力，粪便容易蓄积在直肠窝内，从而导致肛门坠胀感出现。

其次，考虑患者存在肛肠科病变，常见病变有痔疮、肛裂、肛瘘等，患者多出现肛门组织水肿、疼痛情况。患者因恐惧排便可能导致粪便蓄积肠道，出现肛门坠胀感，同时还可能出现便血、肛门包块、肛门疼痛等症状。

最后，考虑是否存在肠道病变，例如长息肉、肠道肿瘤病变等。由于肠道堵塞、排便不畅，导致坠胀感觉，需要通过肠镜检查确诊病情。