临床上直肠癌是可以通过肠镜发现的。

在肠镜下可以直接观察到直肠癌肿瘤的大小、肿瘤的部位、肿瘤的大体形态、肿瘤的数目以及与周围组织的粘连关系等。同时，还可以通过肠镜下穿刺活检肿瘤组织，从而获取直肠癌肿瘤的病理学性质、癌细胞的分化程度以及KRAS等基因的表达情况。

此外，直肠癌患者在手术或者是其他的抗肿瘤治疗后，每年还可以通过肠镜的检查，来监测直肠癌病变的发展情况，及时地发现异常的病变给予处理。