引起两条小腿粗细不一样的原因有双下肢行走用力不均匀、脑梗死、肌萎缩等。

1.双下肢行走用力不均匀。如果患者长期双下肢行走用力不均匀，用力较多的一侧下肢肌肉会较用力较少的一侧肢体肌肉壮实，视觉上会表现为两侧小腿粗细不一样。

2.脑梗死。如果患者有脑梗死，如皮层、丘脑等部位梗死，很容易造成一侧肢体肌力下降，两侧肌肉力量不均匀，会很容易造成粗细不一。

3.肌萎缩。如果患者先天性患有肌萎缩性疾病，患者一侧肢体肌肉没有力量、肌肉长期萎废不用，两侧肢体粗细不一。