老年人手抖得厉害主要考虑的原因如下：

1.帕金森病。本病是一种变性疾病，主要是由于基底节区多巴胺分泌减少而引起的。发病的时候手部会出现静止性的震颤，并伴有肌肉强直、运动迟缓、步态异常等，发病后首选的最有效的药物是复方左旋多巴。

2.老年人手抖得厉害也有可能和精神因素有关，当患者情绪过大波动或生气的时候，会出现手抖的症状，当情绪平稳后，症状逐渐消失。

3.甲状腺功能亢进。发病时患者会出现手抖，并伴有烦躁、易怒、多食消瘦等症状。