冠状动脉瘤发生率较低，且常常同时合并其他心脏疾病，而其他心脏疾病的临床症状往往掩盖了冠状动脉瘤的症状。其临床表现与单纯冠状动脉狭窄者无差别，主要表现为心绞痛和心肌梗死，冠状动脉瘤也可能发生血栓、栓塞、瘤体破裂和血管痉挛等并发症。其内膜的病理改变和瘤体内血流速度减慢会导致血栓形成和远端血管栓塞，瘤体破裂往往导致猝死是一种严重的并发症。冠状动脉瘤虽然内皮细胞受损，但平滑肌细胞收缩常能发生冠状动脉痉挛。冠状动脉瘤的易痉挛性，有助于解释不伴有冠状动脉狭窄患者发生心绞痛的原因。