先天性冠状动脉瘤的早期，患者可以没有任何的症状。

随着病情的逐渐进展，动脉瘤的体积会逐渐的增大，动脉瘤在增大的同时会对冠状动脉造成牵拉，可以导致冠状动脉瘤两侧的冠状动脉出现狭窄。当血管狭窄到一定程度时，患者可以出现冠状动脉的供血不足，患者可以表现为胸痛的症状，尤其是活动后症状会更加的明显，严重的冠状动脉瘤还可以引起急性的心肌梗死。

如果冠状动脉瘤突然发生破裂，血液可以快速的进入心包，患者可以出现急性心包压塞的症状。