一直咳嗽伴呼吸困难的原因可能有：

1.存在有支气管哮喘。哮喘发作时可有反复的咳嗽、喘息、胸闷伴有呼吸困难，多有诱发因素，一般可自行缓解或经药物治疗后缓解，可行支气管激发试验或支气管舒张试验检查以明确。

2.存在有慢性阻塞性肺病因急性感染加重，而至咳嗽伴有呼吸困难表现，多有慢支、肺气肿病史，查体呈桶状胸、两肺语颤减弱、肺部听诊有干湿啰音，CT可见肺透亮度增高、肺纹理增多伴有炎症反应，严重者还可伴有二氧化碳潴留、血气提示有II型呼吸衰竭等。

3.还可见于重症肺炎、重症肺结核等疾病。