肺热咳嗽和痰热咳嗽的主要区别在于病理因素、相关的症状表现以及治疗方法上。

在病理因素上，肺热咳嗽主要是由于热而引起，而痰热咳嗽除了热之外，还有痰的存在。在这种表现上，肺热咳嗽主要表现为一派热象，如咳嗽有黄痰、咽喉肿痛等。痰热咳嗽，痰热的表现病中，如咳出大量的黄脓痰。

在治疗方法上，肺热咳嗽主要是清热止咳，痰热咳主要是清热化痰止咳。一般按这两者的症状比较难以鉴别，需要找专业的中医进行辨证鉴别用药治疗。