运动性猝死是否一定要动手术，关键是看患者的器质性心脏病是哪种类型，并不是所有的心脏病都可以进行手术治疗。所以需要先做心脏彩超检查，明确诊断。

如果是肥厚梗阻性的心肌病，必须要进行手术治疗，解除梗阻。如果是冠心病，特别是严重的冠状动脉狭窄，也最好进行介入治疗，植入支架，开通狭窄的血管，增加心肌的供血。这些手术方法或者介入治疗的方法，对改善心脏病的症状，预防猝死的发生，非常重要。

但是有心脏病，可能无法进行手术治疗，只能长期用药处理，像扩张性的心肌病。所以是否需要手术治疗，还需要结合具体的情况判断。但是有一个要求，只要能够进行手术治疗的患者，最好能够进行手术。