胆汁性肝硬化不一定需要吃激素治疗。

引起胆汁性肝硬化的原因有很多，任何导致肝内外胆汁淤积的疾病，都可能引发胆汁性肝硬化，包括胆管结石、胆管癌以及原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等自身免疫相关的疾病。和自身免疫不相关的疾病，一般不需要用激素治疗，比如胆管结石、胆管癌以及先天性的胆道狭窄，这类患者可以选择手术治疗。

针对自身免疫相关的胆汁性肝硬化，如果病情比较重，可以选择吃激素治疗。在应用激素的同时，需要加用预防激素副作用的药物治疗，比如加用抑制胃酸分泌的药物奥美拉唑和预防骨质疏松的钙片等。