长期背痛是否需要做X线检查，要根据疼痛性质来确定。

如果背部是以胀痛为主，并且有胸闷的感觉，则考虑是胸腔有积液挤压周围组织导致。若胸腔积液是炎性胸腔积液或者结核性胸腔积液，除了胀痛可能还有炎症刺激痛的感觉，还可能是肿瘤压迫导致的背痛，这些原因导致的背痛可以通过X线来观察病变特征。

如果背痛以刺痛为主，还伴随有反酸、烧心等症状，则需要考虑是否胃食管反流病导致。因胃液反流刺激食管，放射性使得后背痛，这种需要做胃镜检查或者是钡餐检查，X线片无法看到食管情况。