大便时肛门疼，比较常见的原因有以下几种情况：

1.有外痔的存在。外痔如果表面形成溃疡或者是有血栓的形成，排便时受到粪便的冲击、刺激会产生疼痛。

2.有肛裂的存在。特别是陈旧性的肛裂，肛门括约肌已经外露，排便时受到粪便的摩擦导致肛门括约肌的痉挛，会出现刀割样或者撕裂样的疼痛。

3.有肛周湿疹的存在。肛周湿疹导致肛门的瘙痒，患者频繁抓挠形成皮肤皲裂口，在粪便的刺激下会有疼痛的发生。

4.有肛窦的发炎、肛乳头发炎的情况。排便的时候局部压力增加，肛窦或者肛乳头受到挤压会出现疼痛的症状。

5.有肛瘘或者是肛周脓肿等感染性质的疾病。大便时局部压力增加，肛门会有鼓胀样的疼痛。