新生儿纵隔气肿主要是要用X线检查确诊，特点表现是前纵隔局限性积气，少量的前纵隔积气，在正位胸片上可能会遗漏，只能在侧位胸片上显示出来。

鉴别需要与气胸相鉴别，需要充分采用多方面的投照检查全面的观察，才不至于遗漏或者是混淆。新生儿肺过度充气也可使得一侧肺野透亮度增强，纵隔以及纵隔移位，胸骨后透亮间隙增宽，可以根据正位胸片有无胸腺抬举征。

侧位胸骨后透亮间隙不如纵隔气肿或气胸那样清亮，其中可见肺纹影而没有胸腺影等特点，鉴别不困难。