精子在体内射不出来需要积极到泌尿外科确诊病因，及时采取对应的措施治疗。

如果是因为心理过度焦虑、紧张，恐惧过性生活，厌恶性生活引起，需要通过心理疏导，必要时可以服用抗抑郁、抗焦虑的药物治疗，平时也可以多做缩肛运动。

如果先天性的输精管堵塞引起，则需要做手术疏通，促进精子排泄出来。如果射精功能出现障碍引起，可以通过口服麻黄碱、左旋多巴、丙酸睾酮等药物治疗，促进射精功能逐渐恢复正常。

总而言之，精子在体内射不出来，经过规范治疗，都可以改善。