老有痰咳不净主要考虑以下三方面原因：

第一，慢性支气管炎，因为支气管黏膜和周围的组织发生慢性炎症，进而导致反复咳嗽有痰。好发于冬春季节，如果感冒了该症状会明显加重。

第二，支气管扩张，好发于青少年，主要是因为呼吸道感染，导致支气管被堵塞，引起支气管炎症，进而支气管管壁结构被破坏，出现扩张情况，通常咳出的是脓痰。

第三，肺脓肿，因为肺组织坏死进而出现脓腔，一般还伴随有高热症状。

建议老有痰咳不净还是去医院做相关检查，比如肺部CT，早日明确病因，以便对症治疗。