肩胛骨酸痛，伴恶心的原因主要有以下几个方面：

1.有可能是交感神经型颈椎病导致。由于颈椎间盘突出，或者是骨质增生压迫周围的交感神经，就会出现肩胛骨酸痛，伴随着恶心、呕吐或者是胸闷。

2.有可能肩胛骨处受风、受寒、受凉出现肩胛骨酸痛，此时合并了胃炎从而出现恶心不适。

3.有可能有胆囊炎或者是胆囊结石，出现放射性的右肩胛骨酸痛不适，合并恶心、呕吐。

当然，具体的原因需要病人到医院具体的检查以后明确诊断，对症治疗。