休克型肺炎可以咳铁锈色痰。首先休克型肺炎是比较广义的概念，是指所有可以导致休克的重症肺炎的总称，例如临床上常见的大叶性肺炎、小叶性肺炎。如果出现重度感染，并且伴有休克等一系列症状，就可以称为休克型肺炎。

其中大叶性肺炎主要的致病菌是肺炎链球菌，该疾病的特征性表现就是咳铁锈色痰。所以对于大叶性肺炎导致的休克型肺炎可以咳铁锈色痰。

在治疗上也与大叶性肺炎的抗生素选择相同，但是一般需要选择广谱类药物，也需要积极纠正并发症。