肺癌一般是不会咳铁锈色痰。肺癌的主要症状表现为咳血的症状。如果出现咳铁锈色痰，这种情况大多是由于肺炎导致。临床上最常见的就是大叶性肺炎，这种情况主要是由于肺炎链球菌感染所导致。

当病情感染以后就会在肺脏内进行扩散，导致肺叶出现损伤。当肺组织出现破坏就会造成红细胞剥脱渗出，红细胞渗出以后就可以形成铁血黄素，在咳痰的时候就容易出现铁锈色的痰。

这种情况最好到医院做肺部X光线检查，通过肺部X光线检查、血常规检查、痰细菌培养检查，就可以知道是否有大叶性肺炎。