高血压压差大可能是如下两种原因导致：

第一，年龄因素。老年人高血压的特点即收缩压增高、舒张压下降，可出现典型的脉压差增大，即压差大的现象，与老年人血管老化、弹性变差及老年性心脏瓣膜关闭不全等原因相关。

第二，长期的高血压且血压控制不理想导致。压差大的原因与高血压病史较久，患者全身血管均已发生弥漫性动脉硬化性病变、血管弹性减退相关。还与长期血压控制不理想，心脏超负荷工作，进而引起心脏扩大、心肌收缩能力减低等因素相关。