咳嗽咯血是房间隔缺损严重了。这是由于房间隔缺损出现的右向左分流，导致的肺血流的增加，在合并有肺部感染的情况下容易出现咯血的情况。

这个情况在有合并心衰的时候容易出现，由于心衰的时候同时伴随有房间隔缺损所导致的肺淤血的情况，就容易出现咳血的情况。

初期的咯血可能是血丝痰，严重的时候会咯鲜血痰，这个情况意味着房间隔缺损比较严重。主要是出现了明显的右向左分流，出现心衰、出现肺淤血的情况，这种情况下要赶快去医院进行进一步的治疗。