乙肝两对半检查时，如果第四项和第五项阳性，通常不需要接种乙型肝炎疫苗。

因为乙肝两对半检查时，第四项是乙型肝炎E抗体，第五项是乙型肝炎核心抗体。第四、第五阳性时通常标志曾经感染乙型肝炎病毒，目前病毒已经清除处于感染恢复期。感染乙型肝炎病毒后，乙型肝炎的表面抗原会刺激机体的免疫反应，产生乙型肝炎表面抗体。目前乙型肝炎表面抗体是阴性，绝大多数是因为目前处于窗口期，乙型肝炎表面抗体还没有出现。这种情况通常在窗口期后，乙型肝炎表面抗体会转为阳性，所以不需要接种乙型肝炎疫苗。

少数的人可能因为机体的免疫状态低下，即使感染了乙型肝炎病毒，也未产生乙型肝炎表面抗体。对于这部分人如果接种乙型肝炎疫苗，可能也难以产生乙型肝炎表面抗体。所以，乙肝第四、第五阳性时不建议接种乙型肝炎疫苗。