肠瘘不一定要手术，可以先采取保守治疗。保守治疗的措施，主要有以下几个：

第一，补充血容量，纠正水电解质平衡紊乱，需要根据患者的电解质、尿量等等参考指标进行补充。

第二，控制感染，可以通过生长抑素抑制肠液的分泌，同时使用足量、有效的抗生素控制局部的感染。

第三，营养支持，肠瘘的病人会出现大量的营养物质流失以及消耗，所以需要及时补充足量的营养以及热量。

如果治疗期间患者症状突然加重，感染无法控制，需要考虑手术治疗，或者经以上治疗4~6周肠瘘瘘管仍然不愈合的，也应该考虑行手术治疗。