老年性心瓣膜病和冠心病的区别主要如下：

1.老年性心瓣膜病是心脏瓣膜出现退行性病变和钙化所引起的，常常造成瓣膜狭窄和关闭不全。冠心病是冠状动脉发生粥样硬化使管腔狭窄或闭塞引起。

2.老年性心瓣膜病查体在病变瓣膜处可以听到器质性杂音。冠心病的患者不会出现瓣膜听诊区的器质性杂音。

3.心脏彩超检查可以发现瓣膜的器质性损害。而冠状动脉造影检查可以明确冠心病的血管病变情况。老年性心脏瓣膜病可以和冠心病同时存在，这时需要同时治疗这两个疾病。