心脏的瓣膜病和冠心病是两种完全不同的疾病，它的主要区别从以下几个方面来区分。

第一、发病的部位，心脏的瓣膜病，病变的部位是心脏的瓣膜，包括瓣膜的狭窄、瓣膜的关闭不全。而冠心病，病变的部位是血管，是心脏的冠状动脉血管。冠心病的患者瓣膜功能是没有问题的。在辅助检查方面，心电图上冠心病有明显的缺血性改变，表现为心电图上st-t段的改变。心脏的瓣膜病心电图可以是正常的。

第三、心脏彩超检查，彩超上面可以看到心脏的瓣膜病，有瓣膜的关闭不全或者狭窄。冠心病患者心脏的瓣膜功能是正常的。心脏造影，那么冠心病患者，冠状动脉可以有明显的狭窄或者闭塞。心脏的瓣膜病冠状动脉造影是正常的。

第五、临床症状方面，冠心病主要表现为胸闷、胸痛等心绞痛发作的症状，心脏的瓣膜病可以有心慌、心悸等症状，但是部分患者会感到呼吸费力等方面的问题。总之，这两种疾病的鉴别需要根据临床症状、辅助检查等综合判断，才能做出明确的诊断，主要就是心电图和心脏彩超。