晚上睡觉时心绞痛是由于以下几种原因导致的：

1.当患者本身存在心脏原发性疾病，就会导致心绞痛突然发作，有部分患者会在夜间出现发作的症状，其表现主要为心前区疼痛。同时，会伴有出汗、胸闷的症状，可依靠抗血小板的药物或者是他汀类药物进行治疗。

2.也有可能是患者的消化道疾病导致的。当患者患有胃食管反流，也会出现胸部疼痛，与心绞痛的症状类似。同时，也会伴有反酸以及腹胀等症状的出现，与患者夜间平卧的姿势以及饮食有关。