肛门又痛又胀，应首先考虑是肛周脓肿。肛门周围可及局部红肿硬块，按压会有剧烈的疼痛症状，起初质地比较硬，伴随着脓肿的形成，局部质地会变软，并且伴有明显的波动感。

一些高位的肛周脓肿可能肛周红肿并不明显，但仍然会导致出现肛门又痛又胀的症状。而且会伴有里急后重等直肠刺激症状，还会伴有发热、畏寒、寒战等全身症状。需要及时去医院行肛门周围彩超或者磁共振检查，明确诊断后及时行手术治疗。

另外，肛门又痛又胀，如果在肛门局部有肿大的异常肿物，也可能是痔疮出现急性发作症状。例如血栓形成或者脱出伴有嵌顿，可先通过药物保守治疗。必要时也需要行痔疮手术治疗。