混合痔三期需要做手术。三期混合痔是比较严重的混合痔，常表现为环状混合痔。

肛缘处呈环状和接近环状痔块脱出，痔体之间的界限消失或者基本消失，用力排便或腹内压增高时，内痔呈环状向肛门外脱出。齿线下移到肛缘或肛缘以下，有时脱出痔疮出现炎症，或者周围血液循环发生障碍。痔疮处会出现肿胀和疼痛，难以还纳肛门内，会出现绞窄和嵌顿。

周围静脉回流受阻，进一步发展脱出痔疮会因缺血而发生坏死，还会并发感染，感染会向全身扩散，导致严重后果。所以，三期混合痔需要手术治疗。