早上起来嗓子咳出血痰多是急性咽喉炎引起。急性咽喉炎由于局部黏膜肿胀、充血，毛细血管容易破裂出血，晚上睡觉的时候痰液储存在咽喉部，因此早上起来会吐出血痰。

另外，早晨起来嗓子咳出血痰有可能是鼻腔黏膜干燥出血。由于室内空气干燥、喝水少，可能会导致鼻黏膜小血管破裂出血，早晨起来从咽喉部流出，然后从口中咳出来含血的痰液。

因此，如果早晨起来咳血痰，需要查清原因。吐血痰还要排除鼻咽癌、咽喉部肿瘤或其他呼吸道疾病等。