怀孕5个月右下腹出现绞痛考虑是以下原因：

1.怀孕后由于子宫逐渐增大，有可能会压迫输尿管，从而引起尿液无法及时排出，引起腹部疼痛。

2.女性慢性附件炎。如果在怀孕之前已经患有输卵管炎，随着孕周的逐渐增加，也会压迫输卵管和卵巢，从而引起右下腹出现疼痛。

3.阑尾炎。阑尾炎表现右下腹出现绞痛，因为妊娠期也可并发出现阑尾炎，可伴有恶心、呕吐等症状。还有可能左侧泌尿系统结石在急性发作期时，也可引起右下腹出现绞痛，之后定期复查。