如果大声说话时，心脏不舒服应该先保持安静，使心理上得到片刻的休息，有时症状可能会得到缓解。大声说话时出现心脏不舒服，主要包括以下两方面的原因：

一种是存在着心脏病，而且心脏病情非常严重。即便是大声说话都不能耐受。大声说话就可以造成心肌缺血的加重，就可以诱发心绞痛。虽然不表现为胸痛，可以表现为心脏不舒服的感觉。这时要尽早做冠脉造影检查来完善冠脉的具体情况，再根据检查结果决定下一步治疗。

另一种情况就是单纯因为精神情绪因素造成的。这种情况下，做心电图或者做冠脉造影检查都是为正常的。这时的治疗应该进行心理医生的疏导、沟通等相关治疗。