桡骨小头骨折是否需要手术，要看桡骨小头骨折损伤的程度。桡骨小头骨折在临床上可以分为无移位的骨折、轻微移位的骨折以及粉碎性的骨折。

如果为没有移位的骨折或者是线样的骨折，可以用石膏进行功能位的固定，一般固定6~8周的时间，然后去除石膏，进行肘关节的功能练习就可以；如果桡骨小头骨折为有移位的骨折或者是粉碎性的骨折，常需要手术治疗恢复桡骨小头的正常解剖位置，这样不至于影响肘关节的功能以及前臂的旋转功能。

所以，桡骨小头骨折是否需要手术，要看骨折损伤的情况。