桡骨小头骨折可以不做手术，但是要看骨折的情况。

桡骨小头骨折一般由创伤引起，创伤后可以造成桡骨小头骨折，也可以出现肱骨远端骨折，此骨折均为关节内骨折，手术与否要看骨折的移位程度。如果桡骨小头骨折关节面塌陷小于2毫米，成角小于45度，肘关节相对稳定，不合并其他韧带损伤，可以考虑保守治疗，给予石膏托固定4~6周，待骨折稳定部分愈合可以早期进行功能锻炼。如果骨折移位较明显，出现明显的成角及肘关节不稳定，需要手术修复。

还有一种特殊类型的桡骨小头骨折即肘关节恐怖三联征，包括肘关节脱位、桡骨小点骨折、尺骨冠状突骨折，这种损伤大部分是需要手术的，而且预后一般不是特别好。