半夜醒来心脏发紧，一般考虑自发性心绞痛或变异性心绞痛，可能由于严重的冠脉狭窄或者是冠脉痉挛所诱发。此时应当给予舌下含化硝酸酯类药物，如消心痛或硝酸甘油，或者是给予舌下含化钙离子拮抗剂、速效救心丸等，一般数分钟至十余分钟症状有可能缓解。

如症状持续不缓解，可以重复含化硝酸酯类药物一次。如果症状持续超过三十分钟，则应当积极到胸痛中心进一步诊治，以排除急性心肌梗死的可能。

半夜有胸痛反复发作者，平时一定要规律服用抗血小板药物、调节血脂的药物，以及扩张冠状动脉的药物。有条件者可以进一步完善冠脉检查，比如冠脉CT或造影，有指征者则应当积极给予介入治疗或冠脉搭桥治疗，以缓解症状。