排便时肛门肿物脱出还有血，需要先明确症状的严重程度，才能决定下一步的治疗方法。

排便时肛门肿物脱出还有血应首先考虑是内痔。正常情况下内痔位于直肠内，患者排便时由于肛垫下移，再加上内痔痔核受粪便的挤压，就可能会脱出肛门。如果便后能够自行还纳消失，且出血量比较少的情况下，以用药保守治疗为主，可以使用太宁栓塞肛门缓解出血症状。

但如果患者内痔脱出后不能自己还纳，或者出现嵌顿导致局部肿痛，或者出血量比较大，呈喷射性出血，就需要考虑行手术治疗，首选内痔套扎手术。