乳管内乳头状瘤会有癌变的可能，但是并不是每个患者都会癌变，只有极少数患者由于治疗不及时，乳房受到长期慢性炎症刺激，发生癌变改变。

因此，当患者出现乳头下方乳房内部包块、乳头溢液、乳房疼痛症状后，就应该及早去乳腺外科就诊。通过B超、钼靶、乳管镜等检查项目，可以对病变情况进行分析。

对于良性病变患者，如果患者临床症状不明显，或者患者因为个人原因不想手术，暂时可以考虑保守治疗，但是也需要密切观察病变发展。当患者病情发展迅速或者病变复杂，就要考虑手术治疗，切除病变组织，避免病变发生癌变。