小孩热咳和寒咳的区别主要表现在症状方面：

1.小孩热咳的时候主要表现为舌苔发黄、舌质红，咳嗽发作的时候手脚不发凉，但是面色会发红，此外还会伴随着咽喉肿痛、小便发黄、气味重、眼睛发红等症状。而且热咳患儿还会出现黄痰、咳痰量比较少，甚至痰液中带有一些血丝。

2.小孩寒咳的时候主要表现为舌苔发白、手脚冰凉。孩子主要表现为咳嗽、打喷嚏、流清鼻涕等症状。寒咳的患儿会出现咳白痰、痰液比较稀薄，而且容易咳出来。

不管是热咳还是寒咳，孩子出现咳嗽的症状，都需要采用消炎药物和止咳化痰的药物进行治疗。