陈旧性下壁心肌梗死的治疗一般就是采取二级预防措，施控制能引起心肌梗死的危险因素，防止心肌梗死的复发。

比如使用抗血小板的药物，如阿司匹林或氯吡格雷等预防血栓的形成，使用硝酸酯类的药物缓解心绞痛的症状，使用β受体阻滞剂预防心律失常。改善心脏功能，杜绝烟酒，积极控制存在的高血压、糖尿病、高脂血症等。还应该适当运动锻炼，有助于改善心脏功能。

有一些陈旧性下壁心肌梗死可以采取介入支架或冠脉搭桥手术的方式治疗，有助于改善心肌缺血和心脏功能。