超声内镜不能确诊胃平滑肌瘤。但可以作为内镜下微创手术治疗前的评估，为内镜下微创手术的手术方案的制定提供依据。

超声胃镜可以判断黏膜下肿瘤的具体层次，就是判断黏膜下肿瘤来源胃壁的哪一层，是否实质性肿物，可以与胃囊性病变、血管以及外压性病变相鉴别。

而胃平滑肌瘤是黏膜下实质性肿物，其确诊依赖于病理结果和免疫组化检查，可以胃镜下微创切除后获取病理，或者局部深挖活检获取病理。

所以，超声内镜检查是判断胃黏膜下肿物性质的有利武器，为内镜下微创手术治疗提供帮助。