牙齿又肿又疼先确定是根尖周炎引起的还是牙周炎引起的，然后对症治疗。

如果是牙齿根尖周炎引起的进行根管治疗，开髓引流使脓液从牙齿冠部排出，缓解肿胀消除炎症，冲洗根管进行治疗。如果是牙周炎引起的进行牙周治疗，去除牙周刺激因素，如软垢、牙石等，冲洗牙周袋去除脓液，必要时可以切开排脓，牙周局部上药，帮助消炎止痛。

根尖周炎由牙髓炎发展而来，牙髓组织被细菌感染，脓液不能从牙齿冠部排出，只能突破根尖孔排脓造成肿胀，破坏牙周组织造成疼痛。