乳腺导管瘤4A级别还是比较严重的，处于这种级别的乳腺病变，要高度怀疑是否存在乳腺癌的情况，建议患者进行病理检查。可以通过乳管镜取得病变部位活体组织，或者也可以考虑直接手术将局部病变组织切除，然后通过病理检查对病变做进一步分析。

如果患者病理检查为良性，要建议患者注意复查。如果病理检查为恶性，确诊为乳腺癌病变，需要患者及早进行肿瘤根治术将病变组织切除，同时清扫病变附近淋巴结，避免和降低患者术后病变复发与转移几率。

同时，根据患者病理类型、免疫组化结果以及基因检测结果，制定后续放化疗、靶向药物治疗方案，争取维持患者病情平稳。