阑尾炎做了手术后20天刀口还疼痛，可能是病情严重，或者刀口出现脂肪液化引起。

阑尾炎做了手术后留下的刀口，如果做好局部的消毒和换药刀口的疼痛感一般不会很严重。但是，如果比较严重的阑尾炎，出现了化脓、穿孔、坏疽，甚至形成阑尾周围脓肿，引起弥漫性的腹膜炎。做手术后刀口容易发生感染，出现脂肪液化，局部的伤口出现增生，引起刀口切口疼痛。

但也有可能是阑尾残株炎，往往是保留阑尾残端太长，最终造成继发感染引起。需要及时给予抗感染治疗，必要时可能需要再次手术。