肝癌腹水需不需要抽，要根据患者的具体病情来决定治疗方案。如果腹水不严重的，可服用利尿剂，补充钾，维持水电解质平衡，还要补充白蛋白，提高渗透压来治疗腹水。

如果症状较严重的肝癌腹水，胀痛严重影响了正常睡眠和吃饭的情况下是需要抽腹水的。在抽腹水的同时要注意补充营养，补充白蛋白，给予利尿，避免因为抽水导致体内营养流失严重。

故此，肝癌腹水是否需要抽腹水，还是要通过去医院完善相关的检查，根据患者的具体病情来诊断，配合医生治疗。