智齿很痛的时候，能否拔掉，需要视具体情况而定。

如果是智齿有明显的龋坏，导致牙髓炎而产生剧烈疼痛，这种情况能即刻拔除，不仅能够起到止痛的效果，而且能够避免龋齿进一步进展。

但是，如果智齿很疼，是急性冠周炎导致，没有办法直接拔掉，这样容易导致感染扩散，所以需要先消炎治疗，做急性冠周炎冠周冲洗治疗，并且全身服用消炎止痛药物，待局部炎症控制以后，才能根据智齿的生长情况，选择拔掉或者是龈瓣切除术治疗。