失眠、手脚出汗，首先需要考虑植物神经紊乱所致。最多见于更年期的女性患者，不仅会有睡眠障碍、燥热的现象，还会有记忆力减退、注意力不集中、头晕、乏力等一系列临床表现。针对这种情况，可以服用谷维素、维生素B族等药物对症治疗。

其次，还需要考虑躯体疾病所致。例如甲状腺功能亢进的患者，多见于中青年人群，患者会有睡眠障碍、多汗消瘦、脾气暴躁、乏力等临床表现，完善甲状腺激素测定可明确诊断。

另外，贫血、结核、肿瘤等消耗性疾病也可以引起上述现象。需要结合患者具体临床表现，完善相关检查，才能明确病因。