中医对肥胖的认识，要辨脏腑的病位，同时要辨标本，本病多为本虚标实。辩明气虚或者兼夹其他虚侯，临床以气虚最多，表现为神疲乏力、少气懒言、倦怠气短、动则喘促、舌胖边有齿痕等肺脾肾气虚之候。标实要辨明痰湿、水湿、痰热及淤血的不同。痰湿明显者可以表现为形体肥胖、腹大胀满、四肢沉重、头重胸闷。水湿偏重多有腹泻便溏、舌苔薄白或白腻。痰热偏胜多见心烦、口苦、大便秘结、舌红苔黄腻。瘀血内停者常见面色紫暗、舌暗或有瘀点瘀斑、舌下脉络迂曲，其中舌紫胖者属于气虚血瘀，舌暗红苔黄腻者，属于痰热互结。另外要辨明脏腑部位，肥胖有在脾、在肾、在肝胆、在心肺的不同。肥胖病变与脾关系最为密切，临床症见身体重者，脾虚乏力、腹大胀满。病久累及于肾，可以表现为腰膝酸软、疼痛、动则气喘、嗜睡。病变在肝胆者可见胸胁胀满、烦闷、眩晕、口干、口苦。中医的基本证型分为实胖和虚胖两大类。